Итоги сезона инфекций, переносимых клещами, и задачи на сезон 2016 года были обсуждены вчера на аппаратном совещании в Управлении Роспотребнадзора по Республике Алтай.
Актуальность действенного надзора за этими заболеваниями обусловлена тем, что практически вся территория Республики Алтай является очагами (нередко сочетанными) клещевых инфекций, а близость населенных пунктов к природным биотопам и традиционные занятия населения (животноводство, охота) создают предпосылки для активного контакта людей с иксодовыми клещами. В республике наиболее распространены 3 заболевания, возникающие после присасывания клеща – клещей энцефалит, клещевой боррелиоз, клещевой риккетсиоз (он же – клещевой сыпной тиф), но встречаются также другие инфекции – гранулоцитарный анаплазмоз и моноцитарный эрлихиоз.
О риске заболеваемости говорят данные по исследованию иксодовых клещей. В сезоне 2015 года на зараженность вирусом клещевого энцефалита было исследовано методом ИФА 767 экземпляров клещей, из которых 25 (3,3%) были положительны (в 2014 году из 1068 экз. исследованных клещей, были положительными 105 экз., т.е. 8,6%). Кроме того, 416 экземпляров переносчиков было исследовано на наличие других возбудителей методом ПЦР. Выявлено, что 14,5% иксодид заражены боррелиями, 0,5% - анаплазмами, 0,5% - эрлихиями. Также, по соглашению с ЗАО «Вектор Бест» были проведены ПЦР-исследования клещей разных видов на риккетсии: исследовано 140 экземпляров, в которых выявлены Rickettsia sibirica (в 5 экз.) и Rickettsia heilongjiangensis (в 6 экз.), что говорит о наличии очагов не только сибирского клещевого тифа, но и дальневосточного риккетсиоза. Ранее проведенные исследования клещей на базе Центрального НИИ эпидемиологии (Москва) показали, что риккетсии присутствуют в каждом втором клеще, собранном на территории нашей республики! Не случайно заболеваемость населения клещевым риккетсиозом в Республике Алтай - самая высокая в России.
Весной клещей собираем, осенью – итоги обсуждаем
Анализ показывает, что в половине случаев заражения людей происходят в прямо в черте сел или в их окрестностях. Растет число жителей, укушенных клещами на территории города Горно-Алтайска. Нынешний сезон (2015 года) характеризуется самой высокой обращаемостью населения по поводу присасывания клещей за последние 10 лет: к медикам обратилось 3383 человека (в 2014 году – 2088 человек).
Для контроля эпидемиологической ситуации по клещевым инфекциям применяется целый комплекс мер. В Республике Алтай принята и действует программа по профилактике клещевых инфекций с комплексным планом на 2011-2016 годы, утвержденная Правительством РА Республики Алтай 26.04.2011 года. Вопрос о подготовке к сезону клещевых инфекций был рассмотрен в январе-феврале 2015 года на заседаниях республиканской и 4 районных санитарно-противоэпидемических комиссий. Приняты 2 постановления главного государственного санитарного врача по Республике Алтай - №4 от 3.03.2015. «О проведении акарицидных обработок мест массового отдыха людей» и №5 от 03.03.2015. «О мероприятиях по профилактике клещевого энцефалита среди лиц, работающих в природных очагах».
В течение всего сезона было организовано экспресс-исследование клещей, снятых с людей (исследовано 585 экземпляров, в 13 обнаружен антиген вируса клещевого энцефалита).
Для оказания медицинской помощи людям, пострадавшим от клещей, в Республике Алтай было открыто 119 пунктов экстренной профилактики, где проводилось (удаление клеща и обработка места присасывания, серопрофилактика, антибиотикопрофилактика). Детям, не привитым против клещевого энцефалита, иммуноглобулин против клещевого энцефалита вводился бесплатно, взрослым - по страховому полису на случай укуса клеща. Всего в этом сезоне получили иммуноглобулин против клещевого энцефалита с профилактической целью 1886 человек из 3383 человек, обратившихся в лечебно-профилактические организации по поводу присасывания клеща (55,7%).
В 2015 году был увеличен объем наземных акарицидных обработок: против клещей обработана территория площадью 506,6 га (в 2014 году – 428 га).
В аптечной сети в течение сезона продавались аэрозольные препараты для защиты от клещей, которыми широко пользовалось население. Еженедельно в СМИ появлялись материалы по личной профилактике клещевых инфекций, а также было выпущено и распространено 9000 листовок. Под знаком профилактики клещевого энцефалита прошел день здоровья в школах и проведен конкурс плаката.
Каждый школьник знает ясно, что клещи в лесу опасны!
В целом за сезон зарегистрировано 222 случая клещевых инфекций (в 2014 году – 189 случаев): 17 случаев клещевого энцефалита, 17 случаев клещевого боррелиоза, 187 случаев сибирского клещевого риккетсиоза, 1 случай гранулоцитарного анаплазмоза.
Наиболее тяжелой инфекцией является клещевой энцефалит. Благодаря профилактическим мерам (увеличению площади акарицидных обработок на 18,2%, увеличению объемов серопрофилактики на 21%, усилению санитарной пропаганды) отмечается снижение заболеваемости клещевым энцефалитом в Республике Алтай. Так, в 2009 году клещевым энцефалит перенесли 53 человека, в 2010 году - 45 человек, в 2011 году - 39 человек, 2012 году – 29 человек, в 2013 году – 22 человека, в 2014 году – 16 человек, в 2015 году – 17 человек; за последние 6 лет заболеваемость снизилась в 3 раза.
Основной мерой профилактики клещевого энцефалита является вакцинация. В январе-сентябре 2015 года было вакцинировано против клещевого энцефалита 4923 человека (в 2014 году –5155 чел.), а ревакцинировано – 16943 человека (в 2014 году –17302 чел.). По данным ежегодных обследований доноров Республики Алтай в результате вакцинации 63% жителей имеют антитела к вирусу клещевого энцефалита.
Напоминаем, что вакцинация против клещевого энцефалита проводится в межсезонный период: со второй половины октября по конец февраля, то есть прививочная компания уже началась. Вакцина закуплена. Дети организованных коллективов (детсадов, школ) будут прививаться бесплатно, взрослые - платно. Все желающие могут привиться через прививочные кабинеты поликлиник и амбулаторий, пройдя предварительно осмотр у врача-терапевта.