В Республике Алтай внебольничные пневмонии (далее - ВП) остаются одной из ведущих причин заболеваемости, госпитализации и смертности.
По данным формы № 2 государственного статистического наблюдения за 2014 год в регионе зарегистрировано 1035 случаев внебольничных пневмоний, из них – 43 закончились летальным исходом (2013 г – 6). В первые дни нового года в Майминском районе уже зарегистрирована смерть вследствие заболевания внебольничной пневмонией.
Наиболее неблагополучными территориями по внебольничным пневмониям являются Усть-Коксинский, Майминский, Кош-Агачский, Шебалинский, Чойский районы и г.Горно-Алтайск.
Анализ данных приводится в таблице.
Анализ заболеваемости за 2014 год
по заболеванию внебольничной пневмонией по контингенту все жители
|
территории
|
2014 |
2013 |
рост |
СМУ |
|
оценка состояния |
||
|
забол. |
показ. |
забол. |
показ. |
снижение |
забол. |
показ. |
||
|
Горно-Алтайск |
307 |
504,7 |
189 |
337,4 |
1,50 |
133 |
236,7 |
неблагоп. |
|
Кош-Агач |
80 |
436,7 |
68 |
353,4 |
1,24 |
35 |
182,9 |
неблагоп. |
|
Майма |
208 |
707,6 |
144 |
500,2 |
1,41 |
68 |
235,5 |
кр.неблаг. |
|
Онгудай |
67 |
461,7 |
51 |
334,0 |
1,38 |
40 |
263,3 |
обычное |
|
Турачак |
53 |
423,0 |
64 |
506,4 |
-1,20 |
33 |
258,0 |
обычное |
|
Улаган |
26 |
226,1 |
8 |
65,13 |
3,47 |
18 |
149,8 |
обычное |
|
Усть-Кан |
46 |
317,4 |
54 |
357,0 |
-1,12 |
25 |
166,6 |
обычное |
|
Усть-Кокса |
99 |
582,8 |
46 |
262,9 |
2,22 |
17 |
96,01 |
кр.неблаг. |
|
Шебалино |
94 |
693,6 |
78 |
525,6 |
1,32 |
49 |
330,2 |
неблагоп. |
|
Чемал |
21 |
215,3 |
44 |
425,9 |
-1,98 |
14 |
137,5 |
обычное |
|
Чоя |
34 |
401,4 |
30 |
345,1 |
1,16 |
11 |
121,9 |
неблагоп. |
|
Республика Алтай |
1035 |
492,1 |
776 |
368,3 |
1,34 |
443 |
210,0 |
неблагоп. |
Одной из проблем является лабораторная диагностика внебольничной пневмонии. Лабораторно подтверждается 12-15 % от общего количества выявленных случаев.
Остается проблемой достоверность предоставляемых сведений лечебно-профилактическими организациями (далее ЛПО) по регистрации и учету ВП. Ежегодно по данным по данным форм (ф-2 и ф-14) государственного статистического наблюдения выявляется расхождение по количеству выявленных ВП, которое исчисляется сотнями. В 2014 году ситуация не изменилась.
В целях стабилизации ситуации по инфекциям верхних и нижних дыхательных путей, недопущения формирования эпидемических очагов внебольничных пневмоний в организованных коллективах детей и взрослых, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия среди населения Республики Алтай Роспотребнадзором ежегодно вносятся предложения в адрес Министерства здравоохранения региона, однако адекватных мер по стабилизации ситуации не принимается.
Одним из факторов, способствующих формированию очагов внебольничной пневмонии, остается позднее выявление больных острыми респираторными вирусными инфекциями и несвоевременное проведение противоэпидемических, лечебно-профилактических мероприятий. Большинство людей, опасаясь очередей и безразличия медицинского персонала, в случае заболевания не обращаются за медицинской помощью, занимаются самолечением, что нередко приводит к осложнениям в виде внебольничной пневмонии, а в некоторых случаях - к летальному исходу.
Недавно Всемирная организация здравоохранения признала пневмонию киллером номер один. Согласно статистике, эта инфекция входит в список 10 самых распространенных причин смерти во всем мире.
При этом заболевании происходит воспаление легких, в результате которого альвеолярные мешочки наполняются жидкостью или гноем, что затрудняет вентиляцию и газообмен в легких. Носители возбудителей пневмонии не всегда заболевают, но могут заразить окружающих. Заболеть пневмонией можно в любое время года, не только в сезон простуд. Распространение пневмококка происходит преимущественно воздушно-капельным путем при кашле или чихании, а также при контакте с предметами, на которых осталась слюна.
Наиболее опасна пневмония для детей до 5 лет, ведь они имеют неокрепший иммунитет, который не умеет еще справляться с инфекцией. Правда, по мере взросления риск заражения снижается. Однако у пожилых иммунитет ослабевает и риск опять растет. Особенно уязвимы люди старше 60–70 лет, имеющие диабет, астму, хроническую обструктивную болезнь легких, люди с иммунодефицитом, пневмония также часто возникает на фоне гриппа.
Важным моментом является и недостаточно эффективная клиническая диагностика пневмонии. Исследователи отмечают, что из 1,5 миллиона больных ВП учитывается только 500 тысяч случаев. Таким образом, ежегодно диагноз «пневмония» не ставится около 1 миллиона жителей. Ошибки в диагностике ВП достигают 20%, диагноз в первые 3 дня болезни ставится лишь у 35% заболевших.
Анализ этиологической структуры ВП зависит прежде всего от уровня стандартизации и частоты применения методов лабораторной диагностики. Недостаточный уровень стандартизации, отсутствие четких алгоритмов диагностики ВП приводит к различной интерпретации результатов лабораторных исследований, в основном, точечного (на базе одной больницы, одного эпидемического очага) характера.
Симптомы, которых не замечают
В начале развития пневмонии симптомы могут быть слабо выражены и близкие ждут, что больному вот-вот станет лучше, но на 3–5-й день температура не падает, как это бывает при вирусной инфекции, а когда на 6–7-й день заболевший попадает в стационар, болезнь заходит далеко, начинается осложнение на другие органы, и больные очень часто погибают.
Если у вашего ребенка или у кого-то из близких наблюдаются следующие симптомы, обязательно обратитесь к врачу:
головные боли;
боль в мышцах;
слабость;
избыточная потливость;
сильный жар, дрожь и озноб;
боль в груди при дыхании или кашле;
мокрый кашель, который не прекращается или усугубляется;
посинение губ и ногтевых лож пальцев.
Подтвердить опасный диагноз позволяет рентген грудной клетки, и, если снимок показывает затемнение в легких, назначается лечение. Начатое на ранней стадии, оно помогает избежать осложнений.
Вакцинирован – значит защищен
До 60% пневмоний вызываются пневмококковой инфекцией. Этот возбудитель порождает целый ряд серьезных заболеваний, в том числе острый отит среднего уха и менингит.
Как и большинство заболеваний, пневмонию легче предупредить, чем лечить. С 2014 года прививка от пневмококковой инфекции наконец-то вошла в Национальный календарь профилактических прививок. Первая вакцинация проходит в 2 месяца, вторая – в 4,5 и ревакцинация – в 15 месяцев за счет федерального бюджета. Однако бесплатная иммунизация взрослых от превмококка предусмотрена календарем только по эпидемическим показаниям. Но она крайне желательна и всем пожилым.
Уважаемые жители Республики Алтай! Следите за своим здоровьем, своевременно обращайтесь за медицинской помощью в лечебные учреждения, не занимайтесь самолечением! И помните о профилактике, ведь любую болезнь легче предупредить, чем лечить!