/ Документы / Постановления /
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
по Республике Алтай
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
30.03.2010 № 6
О мерах, предупреждающих распространение кори
на территории Республики Алтай
Я, Главный государственный санитарный врач Республики Алтай Щучинов Л.В., проанализировав ход реализации Программы ликвидации кори к 2010 году на территории Республики Алтай, отмечаю:
В Российской Федерации в 2009 году зарегистрирован 101 случай заболевания корью, показатель заболеваемости составил 0,07 на 100 тыс. населения, в том числе зарегистрировано 29 случаев заболевания корью у детей, показатель заболеваемости 0,11 на 100 тыс. населения. В условиях регистрации спорадической заболеваемости корью при лабораторном обследовании выявлены случаи кори у больных с лихорадкой и экзантемой (токсикодермия, дерматит, аллергическая сыпь, краснуха, псевдотуберкулез, иерсиниоз, скарлатина, ветряная оспа, инфекционная эритема, инфекционный мононуклеоз, энтеровирусная инфекция). Для осуществления активного поиска и выявления случаев кори у таких больных необходимо исследование сывороток крови заболевших на содержание IgM – противокоревых антител.
В Республике Алтай корь не регистрировалась с 2004 года, но в условиях высокой миграции населения сохраняется опасность заноса инфекции на территорию республики.
В целях стабилизации эпидситуации по заболеваемости корью на территории Республики Алтай, реализации программы Всемирной организации здравоохранения по ликвидации кори, во исполнение Федерального закона от 17.09.2009 №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 28.08.2007 № 63 «Об усилении мероприятий по реализации Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году», Приказа Главного государственного санитарного врача РФ от 05.02.2010 № 33 «Об обследовании больных с экзантемой и лихорадкой в рамках реализации Программы ликвидации кори» постановляю:
- Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай, главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай», руководителям филиалов ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай»:
1.1. Установить контроль за полнотой и качеством проведения плановых профилактических прививок против кори подлежащим контингентам.
1.2. Организовать своевременное проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах коревой инфекции согласно СП 3.1.2.1176-02 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита», приказа Минздравсоцразвития РФ от 21.03.2003 № 117 «О реализации «Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году».
1.3. Обеспечить предоставление данных об иммунной структуре и количестве заболевших корью в разных возрастных группах согласно приложению № 2 к Состоянию специфического иммунитета в индикаторных группах населения к приказу Минздравсоцразиятия РФ от 21.03.2003 № 117 в эпидемиологический отдел ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РА» до 25.12.2010.
- Главным врачам ЛПУ Республики Алтай:
2.1. Обеспечить 95% охват прививками против кори детей в декретированных возрастах.
2.2. Организовать иммунизацию взрослых до 35 лет, не болевших, не привитых, не имеющих сведений о прививках.
2.3. Организовать своевременный сбор вируссодержащего материала, доставку его в вирусологическую лабораторию ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РА» с заполнением стандартного направления согласно приложению № 2 к Рекомендациям по выявлению, диагностике, лабораторному обследованию и регистрации больных корью и подозрительных на это заболевание к приказу Минздравсоцразития РФ от 21.03.2003 №117.
2.4. Организовать забор крови у лиц с лихорадкой (температура 37,5оС и выше) и пятнисто-папулезной сыпью (на 4-28 день от ее появления), независимо от первичного клинического диагноза, на содержание противокоревых IgM-антител и доставку его в вирусологическую лабораторию ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РА».
- Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РА» Г.С. Архипову:
3.1. Организовать своевременную (не позже 72 часов с момента взятия сыворотки) доставку вируссодержащего материала в Новосибирский региональный центр.
- Начальнику территориального отдела в Турачакском, Чойском районах Фролову С.А., главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РА» Архипову Г.С., главным врачам МУЗ «Турочакская ЦРБ»» Пальчикову В.С., «Чойская ЦРБ» Зделову Р.К., МУЗ «Майминская ЦРБ» Ешелкину И.А., МУЗ «Горно-Алтайская городская детская поликлиника» Павловой Е.А., МУЗ «Горно-Алтайская городская поликлиника» Матовой Г.А.:
4.1. Организовать забор сывороток крови на наличие специфических антител к вирусу кори в индикаторных группах населения, согласно приказу Минздравсоцразвития РФ от 21.03.2003 № 117 «О реализации «Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году». Серологическое обследование привитых осуществлять в 4 индикаторных группах: дети 3-4 лет, дети 9-10 лет, подростки 16-17 лет, взрослые 23-25 лет; не менее 30 человек в каждой возрастной группе.
- Заведующему эпидемиологическим отделом ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РА» Кривцову Н.В.:
5.1. Провести анализ напряженности иммунитета против кори, данные результатов серологического исследования представить в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по РА до 01.07.2010 за 1 полугодие, до 10.12.2010 за второе полугодие согласно приложению № 3 к Состоянию специфического иммунитета в индикаторных группах населения к приказу Минздравсоцразвития РФ от 21.03.2003 № 117.
5.2. Провести анализ иммунной структуры и количества заболевших корью в разных возрастных группах в 2010 году согласно приложению №2 к Состоянию специфического иммунитета в индикаторных группах населения к приказу Минздравсоцразвития РФ от 21.03.2003 № 117, данные представить в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по РА до 15.01.2011.
- Контроль за выполнением Постановления возложить на начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по РА Бородулину М.П.
Главный государственный санитарный
врач Республики Алтай Л.В. Щучинов
Приложение № 1
Правила проведения активного надзора за корью
в условиях спорадической заболеваемости
1. Поиск и обследование больных проводить в течение года из расчета 2 на 100 тыс. населения.
2. Обследовать больных только с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой с температурой тела 37,5 градусов и выше (при обследовании больных с диагнозом «краснуха» обязательно наличие температуры тела 38,0 градусов и выше).
3. Исключить из обследования лиц, вакцинированных против кори менее 6 месяцев назад.
4. Из очагов «краснухи?», «скарлатины?» и других заболеваний, клиническим проявлением которых является лихорадка и пятнисто-папулезная сыпь, обследовать только первые два-три случая.
5. Обследование больных осуществлять в сроки, предусмотренные приказом Минздравсоцразвития РФ от 21.03.2003 № 117 «О реализации Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году».
Приложение № 2
Направление в лабораторию
(форма прилагается к каждому образцу сыворотки крови, взятой у больного корью или подозрительного на эту инфекцию, и направляемой на исследование)
А. (заполняется учреждением, отправляющим материал): п-ка № б-ца №
ФИО больного _______________________________Дата рождения* __________
Область _______________________Район ___________________________________
Адрес________________________________________________
регистрация по месту выявления
Коревой анамнез: дата вакцинации _____________ дата ревакцинации__________
Болел ли корью ранее (дата) ____________ не привит / анамнез неизвестен (подчеркнуть)
Дата заболевания__________ Дата появления сыпи ___________
Предварительный диагноз: ________________________________________________
Дата взятия крови _______________
Направление на лабораторное обследование без присвоения эпидномера, но с указанием «экзантемное заболевание» («ЭЗ») заполняется на каждого больного с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой.
Приложение № 3
Карта эпидемиологического расследования случая
корью или подозрительного на эту инфекцию
Первичный диагноз:
А. Идентификация Эпидномер случая кори ________________
Фамилия, имя ______________________________________________
Пол: Мужской Женский Возраст Дата рождения*___________
лет месяцев
Адрес:___________________________________________________________
регистрация по месту выявления
местный, приезжий (указать от куда и когда прибыл)____________________
(нужное подчеркнуть)
Дата подачи экстренного извещения _____ ЛПУ, подавшее экстренное извещение __________________________________________
Дата заболевания _________ Дата обращения _________
Место работы, профессия_______________________
Место учебы ________________________ ДДУ №________ Н/О _____Неизвестно____
Дата последнего посещения ___________
Вакцинация (дата) ___________ (доза, серия) _________________
Ревакцинация (дата) ___________ (доза, серия) ____________________
Болел ранее корью: да нет неизвестно , дата заболевания _____________
Госпитализирован: да нет Дата госпитализации __________
Место госпитализации_______________________________________
В. Информация о клинике (заполняется врачом ЛПУ)
Сыпь: дата появления __________ Длительность сохранения (дни)_________
Место первоначального появления сыпи (подчеркнуть): за ушами лицо шея грудь другое Этапность появления сыпи: есть нет
Характер сыпи: Пятнисто-папулезная Везикулярная Другая
Температура: Есть Нет Неизвестно Дата повышения _________ Максимальный подъем температуры___________ его продолжительность______дн.
Кашель: Есть Нет Неизвестно Ринит: Есть Нет Неизвестно
Конъюнктивит: Есть, Нет , Неизвестно
Пятна Коплика: Есть , Нет , Неизвестно
Энантема: Есть , Нет , Неизвестно
Пигментация: Есть , Нет , Неизвестно
Летальный исход: Да , Нет , Дата смерти _________
С. Лабораторные данные. На 4-5 день сыпи у больного возьмите образец сыворотки для подтверждения диагноза.
Образцы: Кровь 1. Дата взятия __________
Дата поступления в лабораторию ФГУЗ «ЦГиЭ» ______________________
Дата поступления в
лабораторию регионального
центра
Сыворотка 1. __________ Результат Дата результата __________
Позитивный
Негативный
Сомнительный
Кровь 2. Дата взятия __________
Дата поступления в лабораторию ФГУЗ «ЦГиЭ» ______________________
Дата поступления в
лабораторию регионального
центра
Сыворотка 2. __________ Результат Дата результата ___________
Позитивный
Негативный
Сомнительный
D. Возможный источник инфекции
Был ли контакт с больным корью или подозрительным на корь в период 7-21 дня перед появлением сыпи (подчеркнуть): да , нет , неизвестно
Если да , указать где (семья, ДДУ и пр.) _______________________
нет , неизвестно
Был ли в данном районе хотя бы один случай, подозрительный на корь, до данного больного (подчеркнуть): да , нет , неизвестно .
Выезжал ли пациент в течение 7-21 дней до появления сыпи: да , нет , неизв.
куда? _________________________
Связан ли данный случай с завозным случаем: да , нет , неизв.
Если да , указать откуда: субъект РФ ______________страна ___________________
Е.Окончательный диагноз (заполняется врачом ЛПУ) ______________________________
Корь , Краснуха , Аллергическая реакция , Вакцинальная реакция ,
Другое ( указать диагноз) ______________________________________________ _________________________особенности____________________________________
Подтвержден: Лабораторно Эпидемиологически Клинический диагноз
Импортирован: да нет неизвестно откуда ________________
Дата окончательного диагноза __________ (для кори указать - форма, тяжесть течения и осложнения)
Дата расследования __________ Подпись врача ЛПУ__________________
Подпись врача–эпидемиолога____________________________
* / Дата – указать число, месяц, год